听力损失的不同类型：

A. 传导性耳聋

受损部位 : 外耳和/或中耳.
机制 : 声音未能正确传导至耳蜗.           

常见原因 :

  • 耳垢栓塞, 异物
  • 外耳道炎或中耳炎
  • 鼓膜穿孔
  • 耳硬化症
  • 耳廓, 耳道或听小骨畸形

听力特征 :

  • 平行斜率曲线, 气道听力损失, 骨导听力正常
  • 存在明显的传导间隙

           治疗 :

      • 医疗 (清除耳垢栓塞, 治疗中耳炎)
      • 外科 (鼓膜成形术, 镫骨切除术)
      • 若存在残余听力损失：配备助听设备空气传导或骨传导助听器

B. 感音神经性耳聋（神经感音性）

受损部位 : 内耳  (耳蜗) 和/或听神经.
机制 : 毛细胞或听觉神经通路受损.

常见原因 :

  • 老年性耳聋 (与年龄相关)
  • 长期暴露于噪音环境
  • 声波创伤或气压创伤
  • 耳毒性药物 (氨基糖苷类, 顺铂等)
  • 病毒性, 自身免疫性或遗传性疾病

听力特征 :

  • 气导和骨导曲线重叠
  • 通常向下倾斜 (影响高频)

           治疗 :

      • 大多数情况下无法通过医疗手段治愈
      • 根据严重程度, 可通过数字助听器或人工耳蜗进行康复治疗

C. 混合性耳聋

受损部位 : 同时影响传导和感知.
听力图 : 双侧听力曲线均下降, 伴有部分气骨传导差异

病因 :

  • 晚期耳硬化症,
  • 慢性中耳炎伴有耳蜗前庭功能障碍
  • 外伤

          治疗范围 :

      • 尽可能治疗传导性病因
      • 配备适配设备（高增益、宽带宽）

D. 中枢性耳聋

受损部位 : 中枢听觉通路 (脑干, 皮层)
机制 : 声音被感知但被错误

病因:

  •  神经系统损伤 (中风, 肿瘤, 颅脑损伤)
  • 中枢听觉处理障碍(TTAC)

特点 :

  • 听力图有时正常
  • 理解困难程度不成比例

           治疗范围 :

      • 言语治疗康复
      • 听力策略与沟通辅助设备

Les différents types de pertes auditives : 

Classification selon la nature de la perte

A. Surdité de transmission

Atteinte : oreille externe et/ou moyenne.
Mécanisme : le son n’est pas correctement transmis jusqu’à la cochlée.

Causes fréquentes :

  • Bouchon de cérumen, corps étranger
  • Otite externe ou moyenne
  • Perforation tympanique
  • Otospongiose
  • Malformation du pavillon, du conduit ou des osselets

Caractéristiques audiométriques :

  • Courbe en pente parallèle, perte sur les voies aériennes avec conduction osseuse normale
  • Gap de transmission significatif

Traitement :

  • Médical (extraction de bouchon, traitement d’otite)
  • Chirurgical (tympanoplastie, stapédectomie)
  • Appareillage si perte résiduelle : aides auditives à conduction aérienne ou osseuse

B. Surdité de perception (neurosensorielle)

Atteinte : oreille interne (cochlée) et/ou nerf auditif.
Mécanisme : altération des cellules ciliées ou des voies nerveuses auditives.

Causes fréquentes :

  • Presbyacousie (liée à l’âge)
  • Exposition prolongée au bruit
  • Traumatisme sonore ou barotraumatisme
  • Médicaments ototoxiques (aminosides, cisplatine…)
  • Pathologies virales, auto-immunes ou génétiques

Caractéristiques audiométriques :

  • Courbes aérienne et osseuse superposées
  • Souvent en pente descendante (atteinte des aigus)

Traitement :

  • Pas de traitement médical curatif dans la majorité des cas
  • Réhabilitation par appareillage auditif numérique ou implant cochléaire selon la sévérité

C. Surdité mixte

Atteinte : à la fois transmission et perception.
Audiogramme : perte sur les deux courbes, avec écart air–os partiel.
Causes : otospongiose évoluée, otite chronique avec atteinte cochléo-vestibulaire, traumatisme.

Prise en charge :

  • Traitement de la cause transmissive si possible
  • Appareillage adapté (fort gain, large bande passante)

D. Surdité centrale

Atteinte : voies auditives centrales (tronc cérébral, cortex).
Mécanisme : le son est perçu mais mal interprété.

Causes possibles :

  • Lésions neurologiques (AVC, tumeur, traumatisme crânien)
  • Troubles du traitement auditif central (TTAC)

Particularité :

  • Audiogramme parfois normal
  • Difficultés de compréhension disproportionnées

Prise en charge :

  • Rééducation orthophonique
  • Stratégies d’écoute et aménagements de communication