Les différents types de pertes auditives : 

Classification selon la nature de la perte

A. Surdité de transmission

Atteinte : oreille externe et/ou moyenne.
Mécanisme : le son n’est pas correctement transmis jusqu’à la cochlée.

Causes fréquentes :

• Bouchon de cérumen, corps étranger
• Otite externe ou moyenne
• Perforation tympanique
• Otospongiose
• Malformation du pavillon, du conduit ou des osselets

Caractéristiques audiométriques :

• Courbe en pente parallèle, perte sur les voies aériennes avec conduction osseuse normale
• Gap de transmission significatif

Traitement :

• Médical (extraction de bouchon, traitement d’otite)
• Chirurgical (tympanoplastie, stapédectomie)
• Appareillage si perte résiduelle : aides auditives à conduction aérienne ou osseuse

B. Surdité de perception (neurosensorielle)

Atteinte : oreille interne (cochlée) et/ou nerf auditif.
Mécanisme : altération des cellules ciliées ou des voies nerveuses auditives.

Causes fréquentes :

• Presbyacousie (liée à l’âge)
• Exposition prolongée au bruit
• Traumatisme sonore ou barotraumatisme
• Médicaments ototoxiques (aminosides, cisplatine…)
• Pathologies virales, auto-immunes ou génétiques

Caractéristiques audiométriques :

• Courbes aérienne et osseuse superposées
• Souvent en pente descendante (atteinte des aigus)

Traitement :

• Pas de traitement médical curatif dans la majorité des cas
• Réhabilitation par appareillage auditif numérique ou implant cochléaire selon la sévérité

C. Surdité mixte

Atteinte : à la fois transmission et perception.
Audiogramme : perte sur les deux courbes, avec écart air–os partiel.
Causes : otospongiose évoluée, otite chronique avec atteinte cochléo-vestibulaire, traumatisme.

Prise en charge :

• Traitement de la cause transmissive si possible
• Appareillage adapté (fort gain, large bande passante)

D. Surdité centrale

Atteinte : voies auditives centrales (tronc cérébral, cortex).
Mécanisme : le son est perçu mais mal interprété.

Causes possibles :

• Lésions neurologiques (AVC, tumeur, traumatisme crânien)
• Troubles du traitement auditif central (TTAC)

Particularité :

• Audiogramme parfois normal
• Difficultés de compréhension disproportionnées

Prise en charge :

• Rééducation orthophonique
• Stratégies d’écoute et aménagements de communication